Test de ballard madurez fisica
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La evaluación madurativa de Ballard, puntuación de Ballard o escala de Ballard es una técnica comúnmente utilizada para evaluar la edad gestacional. Fue ideada por la Dra. Jeanne L. Ballard, profesora emérita de Pediatría, Obstetricia y Ginecología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati.
La evaluación asigna una puntuación a varios criterios, cuya suma se extrapola a la edad gestacional del feto. Estos criterios se dividen en físicos y neurológicos. Esta puntuación permite estimar la edad en el intervalo de 26 a 44 semanas. La puntuación New Ballard es una ampliación de la anterior para incluir a los bebés extremadamente prematuros, es decir, de hasta 20 semanas.
La puntuación se basa en los cambios intrauterinos que experimenta el feto durante su maduración. Mientras que los criterios neurológicos dependen principalmente del tono muscular, los físicos se basan en cambios anatómicos. El neonato (de menos de 37 semanas) se encuentra en un estado de hipotonía fisiológica. Este tono aumenta a lo largo del periodo de crecimiento fetal, lo que significa que un bebé más prematuro tendría un tono muscular menor.
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El método de Ballard fue un buen predictor de la edad gestacional, útil para diferenciar a los recién nacidos a término de los prematuros en la población de Zimbabue. Hubo una fuerte correlación entre los criterios neurológicos totales (coeficiente de Pearson = 0,79), los criterios físicos totales (coeficiente de Pearson = 0,77), las puntuaciones totales (coeficiente de Pearson = 0,81), con la edad gestacional calculada a partir del último periodo menstrual. El error de predicción de una sola observación fue de 1,89 semanas. Nuestra recta de regresión para predecir la edad gestacional fue Y(FUM edad gestacional) = 24,493 + 0,420*puntuación. La adición del peso al nacer al modelo de regresión lineal mejoró la estimación de la edad gestacional; Y(edad gestacional FUM)= 24,002 + 0,292*puntuación + 0,0016*gramos. La varianza explicada r2 fue de 0,63 y mejoró a 0,67 tras añadir el peso al nacer.
El método Ballard puede utilizarse para diferenciar a los niños prematuros de los nacidos a término al nacer en una población de Zimbabue. La introducción del peso al nacer en la escala de madurez mejora la evaluación de la edad gestacional y corrige el error causado por el bajo peso al nacer. Por lo tanto, recomendamos el uso de nuestras escalas de madurez de Ballard ajustadas al peso al nacer para la práctica clínica habitual.
Bufanda
Para determinar la edad gestacional en un feto, lo más habitual es utilizar la historia menstrual y métodos ecográficos. En el recién nacido, la determinación de la edad gestacional se realiza mediante exploración física y evaluación neuromuscular. Estas determinaciones se utilizan para evaluar el crecimiento intrauterino, tomar decisiones importantes sobre el parto de un bebé en embarazos complicados y ayudar a predecir el curso clínico del bebé en el futuro. El aumento de la morbilidad y la mortalidad neonatales que prevalecen entre los bebés prematuros y con RCIU ha dado lugar a los diversos cambios que se han introducido en los métodos de evaluación de los bebés de alto riesgo. En el pasado, el método Dubowitz pasó a denominarse método Ballard. Ahora, con los últimos cambios realizados, se ha desarrollado la Nueva Puntuación Ballard.
Estas evaluaciones postnatales se han desarrollado para ayudar a garantizar que la edad gestacional prevista del feto coincida con la edad gestacional del recién nacido, especialmente los recién nacidos prematuros o con RCIU. Cualquier discrepancia que exista entre estas evaluaciones de la edad gestacional puede indicar que el recién nacido presenta un mayor riesgo de morbilidad o mortalidad (Behrman et al 720).
Significado de la madurez neuromuscular
El examinador coloca una mano debajo del codo del niño para apoyarse. Tomando la mano del lactante, el examinador coloca rápidamente el codo en flexión y, a continuación, extiende momentáneamente el brazo antes de soltar la mano. Se anota el ángulo de retroceso.
Colocación del muslo en el abdomen del lactante con la rodilla totalmente flexionada, el examinador agarra suavemente el pie por el costado con una mano mientras sujeta el muslo con las otras. Cuidado de no ejercer presión sobre el músculo isquiotibial, ya que podría interferir con su función. Se extiende la pierna hasta que se aprecie una resistencia definitiva a la extensión.
Las extremidades inferiores se flexionan a la altura de la cadera, de modo que ésta descanse sobre el colchón junto al tronco del lactante. El examinador sujeta el muslo del lactante a lo largo del cuerpo con la palma de la mano evitando ejercer presión sobre los isquiotibiales; con la otra mano se agarran los laterales del talón en dirección a la oreja ipsilateral. Utilizando el talón del bebé como indicador, el examinador siente la resistencia a la extensión de los flexores de la cintura pélvica anotando el punto del cuerpo donde se aprecia una resistencia significativa.