Examen fisico de cadera

Contenidos
  1. Patrick-test
  2. ¿Cómo se examinan las caderas?
  3. ¿Cuáles son las maniobras para examinar la articulación de la cadera?
    1. Prueba Faber
    2. Examen del hombro
    3. Prueba Ober

Patrick-test

Antecedentes En una reciente revisión sistemática con metaanálisis en BJSM se identificaron las pruebas de exploración física para la disfunción y lesión de cadera de mayor precisión diagnóstica. Estas pruebas se describen en este artículo.

Discusión Se ofrece una descripción detallada de las diferentes pruebas, con fotografías de cada procedimiento. La interpretación diagnóstica de cada prueba requiere una cuidadosa consideración, con especial atención a variables específicas como el rendimiento de la prueba y la población de pacientes.

El diagnóstico de la patología no artrósica de la cadera es un reto. En los últimos 10 años, el conocimiento de la patología de la cadera y el pinzamiento femoroacetabular (FAI) se ha disparado,1 aunque en el espectro de conocimientos de medicina esta área es relativamente nueva.2 Como tal, la experiencia a menudo se encuentra en focos irregulares de proveedores, lo que resulta en una comprensión y un reconocimiento variables en la comunidad médica más amplia. Se ha informado de que los pacientes con patología intraarticular de cadera acuden a una media de 3,3 proveedores antes de que se les diagnostique correctamente.3 ,4 Por lo tanto, no es infrecuente que un paciente se someta a un diagnóstico por imagen inadecuado y, por desgracia, a tratamientos inadecuados, como inyecciones epidurales de esteroides, reparación de hernias e incluso fusión de la columna lumbar. Además, el dolor de cadera de larga duración provoca una disfunción circundante de la zona lumbar, la pelvis e incluso la rodilla, con peores resultados en pacientes con afecciones concomitantes.5 Estos factores convergen para hacer del diagnóstico de la patología de cadera uno de los mayores retos a los que se enfrenta actualmente el campo de la ortopedia y la medicina deportiva.

¿Cómo se examinan las caderas?

Evaluar la cadera y la fuerza muscular proximal (glúteos) realizando la prueba de Trendelenburg. Consiste en que el paciente se ponga de pie alternativamente sobre cada pierna. En una prueba negativa, la pelvis permanece nivelada o incluso se eleva. En una prueba anormal, la pelvis se hundirá en el lado contralateral (véase la imagen siguiente).

¿Cuáles son las maniobras para examinar la articulación de la cadera?

El log roll test es la prueba más específica para la patología de cadera. Con el paciente en decúbito supino, al rodar suavemente el muslo en sentido interno (A) y externo (B) se desplaza la superficie articular de la cabeza femoral en relación con el acetábulo, pero no se somete a tensión ninguna de las estructuras extraarticulares circundantes.

Prueba Faber

ResumenEl examen clínico de la cadera es una evaluación integral de la articulación de la cadera en cinco capas. Para apreciar este logro de la función sinfónica, es importante comprender el equilibrio y la interrelación que cada capa tiene sobre la otra tanto de forma estática como dinámica. En condiciones óptimas, la cadera se reconocerá precozmente como el origen de la dolencia, lo que depende de un método coherente de interpretación de la historia clínica y de la exploración clínica de la cadera. El examen físico estandarizado produce un fondo fijo, sobre el cual se produce la sombra de la patología de la cadera y permite un diagnóstico integral de cinco capas.Palabras claveEstas palabras clave fueron agregadas por máquina y no por los autores. Este proceso es experimental y las palabras clave pueden actualizarse a medida que mejore el algoritmo de aprendizaje.

Examen del hombro

El dolor de cadera es muy frecuente. A veces, el dolor procede de la articulación de la cadera. Otras veces, el dolor puede provenir de otras causas circundantes. Aquí repasaremos todas las causas de dolor en la región de la cadera y le mostraremos el examen para diagnosticar cada una de ellas.

Antes de repasar el examen de la cadera, es importante conocer los posibles diagnósticos. De esa manera usted va a través de cada maniobra de examen único para cada diagnóstico específico. Para ayudar en el proceso, es útil organizar los diagnósticos en tres localizaciones: anterior, lateral y posterior.

La prueba de compresión también puede realizarse mediante golpecitos en la rodilla, transmitiendo de nuevo la presión hacia la cadera. Por último, también se puede dar un golpecito lateral a la cadera (véase el vídeo de demostración). Todas las pruebas de compresión pueden ser positivas en caso de dolor de cadera, pero sobre todo en caso de fractura. Si son positivas, deben solicitarse radiografías de cadera (y posiblemente más pruebas de imagen).

Las pruebas de amplitud de movimiento buscan el dolor en la articulación de la cadera cuando se activa la rótula de la cadera. La causa más común de dolor con la amplitud de movimiento es la artrosis (o enfermedad degenerativa de las articulaciones) de la cadera, pero cualquiera de los problemas de la cadera mencionados anteriormente puede causar dolor durante la amplitud de movimiento y/o limitación de la amplitud de movimiento.

Prueba Ober

La articulación de la cadera es una articulación esférica. La rótula es la cabeza del fémur (hueso del muslo) que encaja en el acetábulo (la cavidad de la cadera). Tendones, músculos y ligamentos mantienen la articulación en su sitio. El acetábulo y la cabeza del fémur están recubiertos de cartílago articular. La membrana sinovial de la articulación de la cadera segrega el líquido sinovial que lubrica la articulación permitiendo un movimiento suave.

Antes de realizar la exploración física de la cadera, su médico le preguntará sobre cualquier lesión o traumatismo que pueda haber causado el dolor de cadera, el inicio del dolor y la localización del dolor. También debe comentar con su médico las actividades que aumentan o disminuyen el dolor.

La exploración física de la cadera por su médico incluye una inspección visual de la cadera, la palpación de la cadera para diagnosticar sensibilidad o cualquier anomalía, etc.; y la comprobación de la amplitud de movimiento de la cadera.

Inspección (visual): Su cadera será observada cuidadosamente mientras está de pie, lo que puede revelar cualquier deformidad o discrepancia en la longitud de las piernas. También se le puede pedir que se ponga de pie sobre una pierna para ver si la pelvis se inclina hacia un lado, lo que puede ser un indicio de inestabilidad de la cadera o debilidad muscular. También se le pedirá que camine para detectar un patrón de marcha anormal.

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